u wszystkich chorych przyjmujących przeciwcukrzycowe pochodne biguanidu. Znieczulenie ogólne zwiększa ryzyko wystąpienia kwasicy mleczanowej u pacjentów leczonych tymi związkami i w razie konieczności operacji należy je odstawić w każdym przypadku, nawet wówczas, gdy stan metaboliczny chorego jest całkowicie wyrównany. Operacja ze wskazań nagłych u chorych z cukrzycą niewyrównaną. Nie wolno operować chorych na cukrzycę z kwasicą metaboliczną (ketonową, mleczanową), ani tym bardziej chorych znajdujących się w śpiączce cukrzycowej. Jeżeli pH jest mniejsze niż 7,2, a zasób zasad niż 15 mM, należy odczekać 4-6 godzin w celu opanowania kwasicy w sposób podany w rozdziale 6 (str. 449). Po zmniejszeniu glikemii