także często od podeszłego wieku i otyłości tych pacjentów oraz od obecności u nich przewlekłych powikłań w układzie naczyniowym i w obwodowym układzie nerwowym.<br>Operacja i związane z nią okoliczności wpływają niekorzystnie na przemianę węglowodanów i na ogół pogarszają przebieg cukrzycy. Niekiedy już choroba wymagająca interwencji chirurgicznej (np. zakażenie) powoduje wzrost zapotrzebowania na insulinę, hiperglikemię, a nawet ketozę i kwasicę ketonową. Z kolei znieczulenie ogólne i sam zabieg, stanowiąc silny stres, powodują zwiększone wydzielanie katecholamin, kortyzolu, glukagonu i hormonu wzrostu. Wreszcie niemożność normalnego odżywiania się przez większość operowanych wyłącza z programu terapii cukrzycy ten ważny element leczenia.<br>Z przytoczonych wyżej względów