zobowiązany:&lt;/&gt;<br>1. Poddać się oględzinom i badaniom nie połączonym z zabiegiem chirurgicznym lub obserwacją w zakładzie leczniczym, jeżeli karalność czynu zależy od stanu zdrowia pokrzywdzonego (art. 192 § 1 i 3 kpk).<br>2. Zawiadomić organ procesowy o zmianie miejsca zamieszkania lub przebywania. W przypadku niezawiadomienia, pisma wysyłane pod ostatnio wskazanym adresem uważa się za doręczone (art. 139 § 1 kpk).<br>&lt;hi&gt;Oświadczam, że z przysługującymi mi prawami i obowiązkami zostałem<br>(am) zapoznany (a) dnia .................................................................... o godz. ..........................<br>oraz otrzymałem (am) 1 egz. niniejszego dokumentu.&lt;/&gt;<br>..............................................................<br>(podpis pokrzywdzonego(ej