wstępnym wypełnieniem serca, może zostać zrealizowany tylko wówczas, jeśli zastawki żylne pozwalają krwi dostać się do żył tylko w jednym kierunku i jesli tzw. pompa mięśniowa wspomaga przepływ krwi w kierunku serca. W przeciwnym wypadku duża objętość krwi "opadnie w dół" w kierunku kończyn dolnych, a przepływ powrotny i napełnienie serca zmaleją podczas gdy wskaźnik wyrzutu serca stanie się na tyle niedostateczny, że w pozycji stojącej wywoła palpitacje (kołatanie serca), zawroty głowy lub nawet załamanie czynności zastawek żylnych. Błędne koło zamyka się. Jest oczywiste, że częste stanie w bezruchu tj. bez żadnej aktywności mięśni a także rodzinne skłonności do "osłabienia tkanki